Tuen ja terapian periaatteet

Syömishäiriötukipalvelut voi toimia asiakkaalle ensisijaisena taikka muuta hoito- ja tukiverkostoa täydentävänä, niin prosessin aloittavana tukimuotona kuin yhtä hyvin jatkohoitona esimerkiksi sairaalasta kotiuduttaessa. Palvelu on jaettu tukeen ja terapiaan, joissa molemmissa käytän psykososiaalista menetelmäkokonaisuutta. Tavoitteena on asiakkaan voimaantuminen, tervehtyminen ja elämän tasapainottuminen. Syömisongelmissa, syömishäiriöön sairastumisessa ja niistä selviytymisessä on aina kyse vaiheittain kehittyvästä prosessista. Myös muutos tapahtuu psykososiaalisen elämän kokonaisuudessa. Työskentelymalli on nelivaiheinen, mutta eteneminen tapahtuu yksilöllisen prosessin mukaisesti, omassa tahdissa, parhaiten sopivin menetelmin.

Terapia tarkoittaa syömishäiriöterapiaa, joka on suunnattu syömishäiriöksi kehittyneen tilanteen hoitamiseen, ottaen huomioon sairastuneen itsensä, sekä hänen läheisensä. Terapia edellyttää säännöllistä pitkäjänteistä hoitosuhdetta, jossa syömishäiriön syitä ja selviytymistä käsitellään kokonaisvaltaisesti ja johdonmukaisesti. Se etenee yksilöllisesti nelivaiheisen mallini antaessa työskentelylle rungon. Terapia toteutuu tarpeen mukaisesti lyhyenä tai pitkänä, mutta intensiivisenä hoitosuhteena.

Tuki tarkoittaa lyhytaikaisempaa muutoksen tukea tilanteessa, jossa häiriintynyt syöminen enemmän tai vähemmän ahdistaa elämää. Tällöin saa apua ongelmiin liittyvien tunteiden ja käyttäytymisen käsittelyyn, sekä ohjausta ja tukea muutokseen uusien elämäntapojen synnyttämiseksi. Tuella tarkoitan myös läheisten tarvitsemaa tukea, ja ammatillisiin haasteisiin liittyvää asiantuntijatukea Sinulle tai tiimillesi joka kohtaa syömishäiriöitä.

Nelivaiheinen malli

1. Tutustuminen ja tavoitteet
Annetaan aikaa tutustumiselle ja luottamuksen syntymiselle. Yhdessä asiakkaan kanssa etsitään tasapainoisen elämän tavoitteet ja rakennetaan yksilöllisesti toimiva selviytymisen turvaverkosto.

Syömishäiriötukipalveluissa tehdään heti ensivaiheessa kirjallinen yhteistyösuunnitelma. Tällöin asiakas itse on selvillä oman elämänsä suunnitelmasta ja voi paremmin sitoutua prosessiin. Suunnitelmallisuus mielenterveyspalveluita tarjottaessa on suositusten ja velvoitteiden nojalla osa ammatillista auttamista.

2. Syömishäiriökäyttäytymisen tunnistaminen
Tunnistetaan terveyttä ja sairautta tukevat tunteet, ajatusmallit ja toiminta.

3. Muutos
Opetellaan muutosta pienin askelin.

4. Vahvistuminen
Muutoksen ja voimavarojen vahvistaminen.

Menetelmät

Syömishäiriötukipalveluiden tuki ja terapia perustuu asiakaslähtöiseen psykosiaaaliseen työhön. Psykososiaalisessa työskentelyssä keskeistä on keskustelun ja toiminnallisuuden kautta tapahtuva terapeuttinen vuorovaikutus työntekijän ja asiakkaan välillä.

- Terapeuttinen keskustelu
Tärkein menetelmä on avoin keskustelu, jonka avulla tilanteen jäsentyminen, muutosten tavoittaminen ja myönteinen käsitys omasta itsestä etenevät. Lindamaría syömishäiriötukipalvelut ei tarjoa psykoterapiaa, mutta hyödyntää mm. kognitiivista, sekä ratkaisu- ja voimavarakeskeiseistä psykoterapeuttista lähestymistapaa.

- Käytännön ravitsemusohjaus
Ravitsemusohjauksessa tarkoitus on opastaa yksilöllisesti tarpeellisella tavalla kuinka ruokailu on sisällöltään terveyttä edistävää. Lindamarian ravitsemusohjaus antaa tietoa nälkiintymisestä ja sen vastapainona kokonaisvaltaisesti terveellisestä syömiskäyttäytymisestä, säännöllisestä ja riittävästä ruokailusta. Kyse myös on vääristyneen ja ehdottoman ravitsemustietouden tervehdyttämisestä. Tietoa kalorimääristä ja tarkoista dieeteistä taikka ruokien ravintosisällöistä ei yleensä korosteta. Kyse on tasapainoisen syömisen teoriasta, ei "nippelitiedosta". Tarvittaessa voidaan järjestää aika ravitsemusterapeutin vastaanotolle.

- Toiminnallisia ja luovia menetelmiä
Luovat menetelmät (kuva, liike, värit, tarinat, kirjoittaminen, musiikki)
Toiminnalliset menetelmät (jooga, kehon kuva, rentoutus, arjen taidot, vapaa-ajan toiminnan ja terveyttä tukevan elämän opettelu yhdessä)
Luonto

- Verkostotyö ja palveluohjaus
Perhetyö, parisuhde, muut läheiset, avunsaannin/kuntoutumisen verkostoyhteistyö ja tukimuodot.



Seuraavassa kerron tarkemmin joistakin edellämainituista menetelmistä:

Psykososiaalinen

Psykososiaalinen toimintakyky on kokonaisvaltaista fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen ulottuvuuden tasapainoa. Ihminen luonnollisesti kuuluu ympäröivään maailmaan ja haluaa onnistua erilaisissa yhteisöissä ja elämäntilanteissaan.
Auttamistyössä psukososiaalinen tukeminen on kannattelemista, vahvistamista ja henkistä tukena olemista elämässä ja koettelemuksissa. Sosiaalinen tuki on ihmisen elämän muuttumiseen aineellista, tiedollista, henkistä ja emotionaalista tukea antavaa myönteistä vuorovaikutusta. Psykososiaalista tukea on ottaa huomioon autettavan niin psyykkiset kuin sosiaalisetkin tekijät, siis vastata ihmisen ulkoisen ja sisäisen todellisuuden problematiikkaan. Psykososiaalista tukea voidaan ammatillisesti antaa niin ennaltaehkäisevänä kuin korjaavanakin.
Syömishäiriöön sairastuneen psykososiaalisessa tukemisessa tavoitteena on tukea asiakasta voimavaraistumaan elämässään niin, että tämä selviytyy omassa arjessaan ja oppii ymmärtämään itseään. Voidaan pyrkiä selkiyttämään tervettä käsitystä itsestä, etsimään uusia tapoja kokea merkityksellisyyttä elämässään, vähentämään sairautta vaikeuttavia tekijöitä, poistamaan riskejä, vähentämään ongelmakäyttäytymistä arjessa ja auttaa sairastunutta ratkomaan syömishäiriön elämään synnyttämiä ristiriitoja. Vähitellen on tavoitteena, että asiakas itse oppii tuottamaan ratkaisuja hyvinvointinsa lisäämiseksi.

Psykoterapia

Psykoterapiassa keskitytään usein pitkiin terapioihin ja varsinaista psykoterapiaa voivat tarjota vain siihen erillisen laillistetun koulutuksen saaneet ammattihenkilöt. Muussa psyykkisten ongelmien auttamistyössä voidaan täydentävänä hyödyntää psykoterapeuttisia lähestymistapoja. Menetelmätarjonnassa on monenlaisia suuntauksia, esimerkiksi lapsuuteen ja menneisyyteen tai ratkaisukeskeisyyteen suuntautuvia. Kognitiivisella psykoterapialla on saatu syömishäiriöiden hoidossa myönteisiä tuloksia. Kognitiivisessa psykoterapiassa asiakas opettelee tunnistamaan ja muuttamaan sairautta ylläpitäviä negatiivisia ajatuskierteitä, opettelee terveyttä tukevia ahdistuksen säätely- ja selviytymiskeinoja, sekä ongelmanratkaisutaitoja. Menetelmään kuuluu myös psykoedukaatio, jossa potilaalle annetaan tietoa sairautensa fyysisistä ja psyykkisistä vaikutuksista. Syömishäiriössä tämä faktan oikeanlainen kertominen on tärkeää, koska sairaus on vääristänyt todellisuudentajua.

Verkostotyö ja palveluohjaus

Syömishäiriöstä selviytymisen tueksi tarvitaan monien eri alojen asiantuntijoiden tiimi, niin lääkäreitä, psykiatreja, kuin erilaisia terapioita. Tiimityöskentely lähtee parhaiten käyntiin, kun sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, jolloin merkittävässä asemassa ovat terveydenhoitajat, perustason terveydenhuolto ja sosiaalipalvelut, opettajat, työnantajat, perheenjäsenet ja valmentajat. Tämän vuoksi syömishäiriötukipalveluissa osana työskentelyä on myös palveluohjaus ja verkostotyö.
Verkostotyössä otetaan huomioon koko asiakkaan elämäntodellisuus, läheiset ja muut hoitavat tahot. Voidaan järjestää verkostopalavereja tai olla muuten yhteydessä koko yksilllisen tukijärjestelmän kanssa. Verkostotyön ensiarvoisena periaatteena on, että asiakas hyötyy kaikkien häntä hoitavien ja tukevien henkilöiden yhteistyöstä. Kun tietävät puhaltavansa yhteen hiileen, tuetaan kuntoutumiskokonaisuuden ja elämän eheyttä.
Palveluohjaus tarkoittaa, että asiakas saa ohjausta tarpeen mukaisten muiden tukimuotojen etsimisessä ja valitsemisessa. Esimerkiksi fyysisen kunnon mittaaminen ja lääkäritutkimukset ovat useiden kohdalla tärkeä osa syömishäiriökuntoutusta. Tarvittaessa etsitään muita vaihtoehtoja, kuten kokovuorokausihoitoa yhdessä.

Esimerkkejä muista hyödyllisistä tuen muodoista:

Oman kunnan ja sairaanhoitopiirin syömishäiriöhoito.
Kolmannen sektorin syömishäiriöpalvelut (Syömishäiriöliitto SYLI ry).
Yksityiset palvelut Hyvinvointi Tallukassa tai muualla:
Lääkäripalvelut (kuten sisätautilääkäri, psykiatri, tutkimukset).
Fysioterapia.
Ravitsemusterapia.
Luontaisterapiat ja täydentävät hoitomuodot
(kuten shiatsu, rosenterapia, aroma- ja vyöhyketerapia sekä homeopatia).
Syömishäiriökeskus (Helsinki, Turku, Vaasa).